治疗胆囊结石 排石和溶石的区别

排石治疗：胆囊结石必须通过直径仅2~3mm的胆囊管，才能离开胆囊进入胆总管。胆囊的排石治疗，必须具备胆囊收缩功能良好和结石最大径<2~3mm这两个条件。因此在治疗前，先须行胆囊造影和B超检查并观察脂肪餐前后对比胆囊体积变化，以了解胆囊结石的大小和胆囊收缩功能。该治疗在上世纪70~80年代盛行，对部分病人有效，通过排石治疗后结石数量可减少，但排空困难。即使排空，由于胆囊粘膜受损，发生病变的胆囊仍存在，也就是说生石环境未消除，所以极易再生而复发。此外，在排石治疗过程中易发生一系列并发症，如：诱发胆绞痛、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎，严重者可致胆囊管阻塞出现胆囊急剧扩张甚至穿孔，引起胆总管下段梗阻出现阻塞性黄疸、肝功能损害和化脓性胆管炎，导致胰管阻塞出现急性坏死性胰腺炎，上述病症均可危机生命。所以排石治疗在正规医院现已很少采用。

溶石治疗：分口服溶石和灌注溶石治疗。口服溶石疗法：在众多的中西药物中，目前公认确有溶解胆囊胆固醇结石的药物是鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸。前者毒副作用大，现较少使用，后者副作用相对较轻，每天8~10mg/kg，分3次餐后口服或晚餐后1次口服，疗程1~2年，有效率50~90%，若溶石治疗9月后无明显溶石效果时，不宜继续服药。溶石后复发率每年约10%，前5年累计复发率50%。服药时间长、费用高、易于复发是该法致命弱点，但也不失为一种治疗方法。
　　而腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除是微创外科中最为成熟、最具代表性，堪称典范的微创手术。该方法通过腹壁3~4个0.5~1.0cm小创口，应用特殊器械、在电视监视下完成胆囊切除。手术创伤轻微、无痛苦、术中几乎不出血、术后次日即可下床活动、进食，2~3日即可出院，伤口不留疤痕。目前已为患者和医务人员广泛接受，国内有条件的医院，单纯胆囊手术90%以上是由腹腔镜完成的。