保胆取石已被淘汰 首选胆囊切除术

有患者来电咨询说：“我现在患胆结石，想做保胆取石手术，但听人说胆囊有切口后，结石更容易复发，而且容易得胆囊息肉。请问真的是这样吗?还会不会有别的后遗症?”

杭州康复养老网微创外科专家答疑：胆结石分两大类。一类是胆囊结石，另一类是胆管结石。从你的来信看，你患的应该是胆囊结石。

一般的胆囊结石如没有症状无须治疗，但应观察和随诊。如结石充满胆囊，虽无明显临床症状，也应视为手术适应证。如果有胆绞痛等临床症状和(或)存在并发症，就应及时考虑手术治疗。首选方法是胆囊切除术，效果确切。另外，近年来腹腔镜胆囊切除术已广泛开展，有传统开腹手术所不具备的创口小、时程短、恢复快等优点。

对于胆囊结石的治疗，保胆取石术是一种基本已被淘汰的手术，不属于根治性手术。理由是病人术后生活习惯依旧，内环境变化不大，胆囊生成结石的基础仍旧存在，故胆石容易在胆囊内复发，且往往会造成再次手术的粘连，增加手术的难度。临床上对暂不适宜接受胆囊切除术的高危人群可选用胆囊造口术作为减压引流，待病情稳定后，仍然主张再行胆囊切除术。

总之，建议首选胆囊切除术以作根治。结合术后适当的饮食控制、少量的胆结石用药，可以有效避免复发。