杭州老年康复医院：胆结石的基本知识

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

胆结石是如何形成的?

1、个体因素：如年龄是胆石症的危险因素，随着年龄上升，患胆囊结石的危险性增加。且肥胖与女性胆石症的关系比较明确，肥胖者胆囊的收缩性发生改变是导致胆囊结石形成危险性增加的主要因素。

2、与某些物理因素有关：作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。

3、有不良卫生习惯。感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。

4、盲目节食。不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。

5、与生活习惯有关。如爱静不爱动、症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。

6、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪的患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。

7、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。

胆结石有哪些症状?

1、腹痛。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造结石嵌阻所引起。

2、发热与寒战。发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。

3、黄疸。一般都不是太明显。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

胆结石的危害有哪些?

1.胆结石可引发胆绞痛：胆就像个"葫芦"型，在油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛严重时可出现休克，甚至生命危险。

2.胆结石可引起胆囊癌：在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。专家指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。任何癌症都应以预防为主，做到早发现早治疗

3.胆结石可诱发各类胆源炎症：胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外，一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。

什么是微创保胆取石技术？

微创保胆取石技术是微创外科最成熟、最完美的标志性手术，是当今治疗胆囊良性疾病的现代“金标准”手术。具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容效果好、近远期并发症少等优点。

传统的开腹取石术，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此手术是在肉眼下取石，留有手术“盲区”，微小结石不能发现，从而使胆囊内结石残留率增高，被称为“盲人”取石。微创腹腔镜保胆取石，是对于胆结石这一胆道系统常见疾病的治疗，是多年来医学界一直在寻求和探讨安全有效、痛苦少、微创伤，且更利于患者接受的胆结石治疗方法。微创腹腔镜保胆取石的新概念，其主要意义是保住胆囊、取净结石，维护了正常人体的平衡和生理功能。

微创保胆取石术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口(1.5～2cm)入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了“微小创伤”的理念。

微创保胆取石术的四大优势：

优势一：安全高，无痛苦

微创腹腔镜保胆取石手术整个过程微创、可视、安全系数极高，是保留您健康胆囊的首选。

优势二：创伤小，不留疤

做腹腔镜手术时腹壁的四个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

优势三：更干净，更彻底

微创腹腔镜保胆取石视野区域更大，整个手术过程，完全视频可视操作,手术更为直观、高效，取石完全、彻底，有效提 高保胆系数。

优势四：效果好，恢复快

一般在术后4～6小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

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