胆结石主要需与以下疾病相鉴别：

1．先天性胆总管扩张 该病由于胆总管扩张、胆管远端狭窄并继发感染，出现右上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疽，极类似胆石症，B超检查易做出鉴别诊断；内镜逆行性胰胆管造影术，更易显示扩张的胆总管。

2.胃、十二指肠溃疡合并穿孔 穿孔早期可类似胆石症，表现为右上腹部剧烈疼痛，但腹痛范围较大，腹部平片和腹腔穿刺术有明确的诊断意义。

3．急性胰腺灸 该病多有上胺部疼痛，伴恶心呕吐，有时伴有黄疽，极类似胆石症，然而胰腺炎可有血、尿淀粉酶升高，B超检查有助于鉴别诊断。

4．急性肠梗阻 该病可有腹痛、恶心、呕吐、大便秘结，需与胆石症相鉴别。但急性肠梗阻可有腹腺、高调肠呜音或气过水音，腹部x线平面可见肠管积气及气液平面o5．高位急性阑尾炎右上腹部疼痛或伴恶心、呕吐、发热。但高位阑尾炎的腹痛可能先始于上腹或中腹，右下腹也常有压痛，B超检查有助于鉴别诊断。

6．肝脓肿 可有有胁疼痛、发热及消化道症状，类似胆石症。然而肝脓肿的发热、寒战较为突出，全身消耗症状比较明显，B超检查有助于鉴别诊断。

7．右侧肾结石 表现为肾绞痛，疼痛常在腰部或胁腹部开始，向大腿内侧或外生殖器放射．伴有排尿困难及血尿等症状：双肾及膀肮B超有助于鉴别诊断。

8．胆道蛔虫症 常为突然发作的剑突下剧烈绞痛，可伴有钻顶感，间歇期可完全不浦，腹部柔软而疼痛不明显。

9．急性心肌梗死 其疼痛有时可放射至右上映或中上腹，血液检查有心肌酶谱的升高，鉴别诊断有赖于心电图检查


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