概述 病因 症状 就医 治疗 用药 预后 日常
    颅脑创伤是指发生于头颅部的外伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之，常发生于灾难、战争或交通事故中。颅脑创伤是神经外科领域常见的急症之一，特别是重型颅脑创伤，死亡率约为30%～50%；即使存活下来，几乎所有重型颅脑创伤患者均会遗留永久残疾。在我国，颅脑创伤的发生率和致死、致残率逐年攀升。据统计，中国颅脑创伤年发生率为55~64/10万，每年导致近10万人死亡，这对患者及其家人的生活可能造成毁灭性的影响。 一般认为，造成脑损伤的基本因素有两种：
1.外力作用于头部由于颅骨内陷和迅即回弹或骨折引起的脑损伤，这种损伤常发生在着力部位。
2.头部遭受外力的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。		     中重症患者以意识障碍为主，根据损伤类型不同其意识障碍表现形式也各有特点，其中典型的几种情况：
脑震荡：伤后立即出现短暂的意识丧失，持续数分钟至十几分钟，一般不超过半小时。有的仅表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷。意识恢复后，对受伤过程和短期记忆不能描述，称为逆行性遗忘。
硬膜外血肿：进行性意识障碍为颅内血肿的主要症状，典型的硬膜外血肿伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷（昏迷→中间清醒或好转→昏迷）。		 就诊时，医生可能会问如下问题：
1.受伤过程；
2.受伤具体部位，有无流鼻血；
3.有无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状；
4.有无意识丧失、肢体活动不利等情况。
颅脑外伤的病情轻重程度与患者受伤机制有很大关系，一般医生接诊后根据患者的病史、临床表现及外伤后影像学（首选头颅CT）表现基本能够明确外伤类型及病情轻重。但一部分患者尤其是长期服用抗凝药物老年患者需谨慎迟发性颅内血肿。
影像学检查
头颅CT是首选的检查手段，其检查时间短，受限少，对颅内血肿的诊断具有很高的敏感性和特异性，短期内为鉴别疾病类型或轻重程度可重复检查，但对于颅内神经损伤并不能直接显示出来。
特殊检查
颅内压监测：通过分析病人颅内压变化，帮助判断患者的脑水肿情况。		     尽早监测严密观察病情，急性期保证一般生命支持包括对呼吸道、营养、镇静、高热代谢、降颅压等治疗，病情稳定后尽早行康复治疗。     常见的脑外伤用药有很多种，如果头痛，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等相应的药物进行止痛处理。
如果引起了头晕，可以应用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等相应的药物进行处理。
如果想改善脑循环，给予适当的脑保护，可以应用艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行处理。
如果引起了肌张力增高，可应用甲氯芬酯进行治疗。
如果造成了认知功能下降或者记忆力下降，可以应用银杏叶片等相应的药物进行治疗。
如果患者出现了血肿或者出血的倾向，也可以用白眉蛇毒血凝酶等止血类药物进行治疗。
如果出现了异常严重的眩晕，也可以应用天麻素进行治疗，这里边的用药是非常常见的，一定要根据实际情况进行判断。		     重型颅脑创伤，死亡率约为30%~50%；即使存活下来，几乎所有重型颅脑创伤患者均会遗留永久残疾。
    颅脑损伤的轻重程度直接影响预后，包括肢体活动障碍、脑积水、创伤后癫痫。
    建议疾病趋于稳定后早期行康复锻炼，根据轻重程度，在专业的康复医师指导下行康复治疗。		 安全与生活护理
1.注意居室的安静，光线宜较暗，以免对患者造成干扰。
2.患者记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽、不典型和多病共存的特点。需要家属全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期患者不要改变原有生活习惯，例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强患者的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性，逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的患者应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。
心理护理
1.要注意运用支持性心理护理的基本技术，尊重、关怀患者，并加强沟通。帮助患者了解疾病性质，解除顾虑。
2.对脑外伤所致人格改变患者需加强心理教育，帮助其认识存在的人格问题，逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好其他家属、朋友的工作，帮助他们正确对待患者的病态行为，妥善化解患者困难而紧张的人际关系。		 康复护理
1.对于脑外伤患者，恢复期的康复期训练是最关键的，会直接影响患者的功能康复效果，所以要尽早对患者进行规范科学有效的康复训练。
2.脑外伤患者较易发生智能障碍后遗症，应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训，尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态持续衰退。患者只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。
3.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛患者不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主运动。
4.对失语患者，坚持由易到难，循序渐进，反复训练，持之以恒的原则。先从患者受损最轻的言语功能着手，如运动姿势性语言，眼神、手势等进行交流，然后再用具体物品、单字、单词、短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。		 特殊护理
1.严密观察患者病情变化，注意测试T（体温）、P（脉搏）、R（呼吸）、BP（血压）等生命体征。高热患者应及时采取降温措施，一般先用物理降温，必要时用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。
2.意识障碍兴奋躁动卧床患者，应加护栏。必要时可加保护性约束。
3.注意保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次，意识障碍较轻者要鼓励咳嗽，预防褥疮和坠积性肺炎。
4.脑外伤所致精神障碍合并症多而重，因此对各种合并症的预防和处理是重要的护理内容。如轻度偏瘫或行走不便的患者，应搀扶，防止跌倒。
5.癫痫发作的患者，在发作时应在口腔中垫压舌板，防止舌咬伤。发作后要保持呼吸道畅通，可吸氧，并及时通知医生，采取进一步措施。
6.对有精神症状的患者应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按照常规进行外，尤其要注意解除患者的顾虑，切忌在患者面前窃窃私语引起患者的疑虑与不安。
7。脑外伤所致精神障碍患者因各种原因如意识障碍、精神症状或心理刺激因素等，可引起自杀、自杀、伤人、毁物等行为，应严加防范。
外界暴力造成颅脑损伤一般有两种方式：
一种是暴力直接作用引起的损伤，称为直接损伤；
另一种是暴力作用于身体其他部位，然后传导至头部所造成的称为间接损伤。		     由于枕骨内面和小脑幕表面比较平滑，而颅前窝和颅中窝底凹凸不平，因此，在减速伤中，无论着力部位在枕部或是额部，脑损伤均多见于额、颞叶前部和底面。通俗讲就是无论受伤应力点是额头还是后脑勺，脑损伤多出现在额头及其两侧的脑组织的前面和底面。     轻症患者多以头皮疼痛为主要特点，不伴有昏迷、意识障碍及肢体活动无力等情况。     根据外伤的分类决定是否采取手术治疗，保守治疗主要以降颅压、止血为主，同时维持基础生命支持，预防感染为主。急性期手术治疗包括钻孔置管引流术，骨瓣或骨窗开颅血肿清除术，去骨瓣减压术。
还有另外的治疗方式亚低温治疗、高压氧治疗

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